Urologie

Das erfahrene Expertenteam um Chefarzt Dr. Gerd Lümmen kümmert sich auf höchstem medizinischem Niveau und mit viel Einfühlungsvermögen um sämtliche Erkrankungen, Fehlbildungen und Verletzungen der Niere, der ableitenden Harnleiter, der Blase und der männlichen Geschlechtsorgane. Als Abteilung für Urologie und KInderurologie behandeln wir jährlich rund 2500 Patienten. Bei ambulanten Operationen erfolgt die nahtlose medizinische Überwachung in unserer Tagesklinik.

In der Urologischen Ambulanz behandeln wir Privat- und Kassenpatienten. Bitte bringen Sie als Kassenpatient eine Überweisung Ihres Hausarztes mit.

Notfallaufnahme können jederzeit behandelt und stationär aufgenommen werden. Ab 16.30 Uhr sowie an Wochenenden und Feiertagen wenden Sie sich bitte an die Zentrale Notfall Ambulanz.

Wir sind auch die urologische Onkologie im Prostatazentrum inklusive der Diagnostik von Nieren-, Blasen- und Hodentumoren spezialisiert.

Nierenkarzinom

Pro Jahr erkranken 16.000 Patienten in Deutschland neu an einem Nierenzellkarzinom (ausgehend vom Funktionsgewebe der Niere). Die Diagnose wird heute oft zufällig bei Ultraschall- oder Schichtbilduntersuchungen des Bauchraumes gestellt. Häufig sind die Tumoren dann noch in einem frühen Stadium und ohne erkennbare Symptome für den Patienten. Leider gibt es keine verlässlichen Marker, die für eine Früherkennung anwendbar wären, so dass nur die bildgebenden Verfahren zur Diagnostik bleiben.

Kleine Nierentumoren werden heute in der Regel durch eine Teilentfernung der Niere entfernt (Nierenteilresektion). Hierbei versucht man soviel funktionstüchtiges Gewebe der Niere wie möglich zu erhalten. Größere Nierentumoren (>7cm) bedürfen einer ausgedehnten Operation, wobei die Niere, die Nebenniere, die Nierenfettkapsel und die Lymphknoten mit entfernt werden. Solange der Nierentumor auf die Niere beschränkt ist, kann durch eine Operation eine vollständige Heilung erreicht werden.

Ist die Erkrankung fortgeschritten und sind auch Fernmetastasen zu sehen, so ist eine Operation alleine im Sinne einer lokalen Therapie nicht mehr ausreichend. Neue Therapieansätze mit modernen Medikamenten wie Angiogenesehemmern etc. (Bevacizumab, Sorafenib, Sunitinib, Temsirolimus) können zu einer deutlichen Verbesserung der Überlebenszeit führen.

Wir bieten alle offen-operativen Formen der Nierentumorchirurgie sowie die medikamentöse Therapie des fortgeschrittenen metastasierten Tumorleidens an.

Nierenbeckenkarzinom

Im weiteren Sinne versteht man unter Nierenkrebs auch bösartige Erkrankungen, die zwar in der Niere entstehen, jedoch nicht dem Funktionsgewebe der Niere entspringen. Hervorzuheben ist hier insbesondere das Nierenbeckenkarzinom (Urothelkarzinom des Nierenbeckens). Dies ist ein Tumor, der dem Übergangsgewebe (Urothel) in den angrenzenden Harnwegen entspringt und von der Zellqualität einem Blasenkarzinom vergleichbar ist. Auch fällt genau wie der Blasentumor das Nierenbeckenkarzinom häufig durch eine schmerzlose Blutung im Urin auf.

Weitere bösartige Prozesse in der Niere können durch Metastasen anderer Tumoren (Lungen- , Brustkrebs etc.) und vereinzelt durch Sarkome (vom Bindegewebe ausgehende Tumoren) verursacht sein.

Hodenkarzinom

Etwa 10 von 100.000 Männern erkranken pro Jahr in Deutschland neu an einem Hodentumor. Im jungen Erwachsenenalter ist der Hodentumor der häufigste bösartige Tumor überhaupt.

Meist fällt der Hodentumor als nicht-schmerzhafter knotiger Tastbefund im Hoden auf. Sonographisch findet sich dann im Hoden ein inhomogener Knoten, der den Verdacht auf einen bösartigen Tumor dann erhärtet. Nur sehr selten führen klinische Symptome wie unklarer Gewichtsverlust oder z.B. Unterleibsschmerzen zur Diagnosestellung; dann liegt in der Regel bereits ein weit fortgeschrittenes Tumorleiden vor.

Bei Verdacht auf einen Hodentumor erfolgt die operative Hodenfreilegung über einen Leistenschnitt , es wird dann eine intraoperative Gewebeuntersuchung (Schnellschnittuntersuchung) durchgeführt. Bei Tumorbestätigung muss der Hoden meist entfernt werden.

In 5 bis 10 % der Fälle lassen sich im anderen Hoden Vorläuferzellen, sogenannte TIN-Zellen (testikuläre intraepitheliale Neoplasie) finden, die im weiteren Verlauf zu Tumoren führen können. Daher werden bei der Operation aus dem anderen Hoden sicherheitshalber Gewebsproben entnommen, um solche Vorläuferzellen zu suchen. Werden TIN-Zellen gefunden, so muss die prophylaktische Bestrahlung des verbleibenden Hodens diskutiert werden.

Nach der Tumordiagnose erfolgt die weitere Therapie abhänging vom Stadium der Erkrankung und vom feingeweblichen Befund. Auch weit fortgeschrittene Tumoren mit ausgedehnten Metastasen lassen sich durch die Kombination aus Chemotherapie bzw. Bestrahlung und Operationen noch komplett heilen.

Wir führen die operative Therapie des Hodentumors inklusive der retroperitonealen Lymphadenektomie sowie die Chemotherapie durch.

Blasenkarzinom

Das Blasenkarzinom stellt insgesamt die fünfthäufigste bösartige Tumorerkrankung des Menschen dar.

Das Risiko für Männer, an Blasenkrebs zu erkranken, ist rund dreimal so hoch wie das Risiko von Frauen. Dementsprechend ist das Blasenkarzinom der vierthäufigste Tumor des Mannes und bei Frauen nur an zehnter Stelle. Bei Männern finden sich rund 30 Neuerkrankungen pro Jahr auf 100.000 Männer. Bei Frauen ist diese Zahl mit 8 : 100.000 geringer. Dies liegt am geringeren Anteil an Rauchern bei den Frauen. Hier ist die Tendenz jedoch leider steigend. In der Bundesrepublik Deutschalnd treten pro Jahr rund 16.000 neue Fälle von Blasenkrebs auf. In Industrieländern ist Harnblasenkrebs rund sechsmal häufiger als in Entwicklungsländern.

Wichtigster Hinweis auf das Vorliegen eines Harnblasentumors ist die schmerzlose Blutung aus der Blase (Hämaturie). Bei jeder Hämaturie muss deshalb ein Harnblasentumor ausgeschlossen werden. Die Diagnose wird durch eine endoskopische Untersuchung (Zystoskopie) der Harnblase gestellt.

Nach der endoskopischen Diagnose eines Harnblasentumors wird der Tumor endoskopisch entfernt (transurethrale Resektion eines Harnblasentumors). Dieser Schritt erlaubt die genaue Feststellung des Tumorstadiums und des Grades der Tumorentartung. Bei oberflächlich gewachsenen Tumoren, die ca. 70 % der gefundenen Tumoren ausmachen, wird kann durch diese Operation der Tumor bereits komplett entfernt werden. Aus Sicherheitsgründen kann es dabei notwendig werden, durch eine zweite transurethrale Resektion die komplette Tumorentfernung zu bestätigen, meist im Abstand von ca. vier bis sechs Wochen zum Ersteingriff. Oberflächliche Tumoren treten häufig, auch an anderer Stelle in der Blase, wieder auf (Tumorrezidiv). Durch das Einbringen von Zystostatika wie Mitomycin oder Immunmodulatoren wie BCG-Impfstoffe in die Harnblase (intravesikale Instillation) kann das Risiko des Wiederauftretens von Tumoren verringert werden, dies wird häufig noch im Rahmen der Erstoperation durchgeführt.

Zeigt sich bei der transurethralen Resektion, dass der Tumor bereits in die tiefe Muskelschicht der Blasenwand einwächst (muskelinvasives Wachstum), so kann der Tumor nicht mehr durch eine transurethrale Entfernung geheilt werden. Hier ist die Heilung nur noch durch eine operative Entfernung der Harnblase (radikale Zystektomie) möglich

Sind bereits Tochtergeschwülste (Metastasen) aufgetreten, so ist in der Regel eine langfristige Heilung nicht mehr möglich. Durch den Einsatz moderner Chemotherapeutika und Strahlentherapie, teilweise auch in Kombination, kann jedoch das Tumorwachstum gehemmt und das Überleben verlängert werden.

Wir führen alle Formen der endoskopischen und offen-chirurgischen Tumortherapie des Harnblasenkarzinoms einschließlich der modernen Formen der Harnableitung, auch bei der Frau, durch. Bei metastasierten Tumoren führen wir die Chemotherapie des Harnblasenkarzinoms durch.